潮健康／綜合報導
日本「小林製藥」公司生產之紅麴保健品，上週五（22）傳出多起服用者出現腎臟疾病問題；時至今（28）日已有4人宣告不治、至少106人住院觀察。衛福部食藥署已勒令國內業者主動通報並採取預防性下架，截稿前已有154名業者通報，顯現食安風暴不僅席捲日本，更已對國內食品業者造成影響。
紅麴保存不佳恐會出現致毒性？ 研究：3種毒素都可能引起肝腎病變
被視為能夠降膽固醇、促進身體健康的紅麴保健品，為何可能與本次日本發生的食安風暴有關？據《Mayo
Clinic》刊載資料稱，紅麴為「紅麴菌」(Monascus purpureus)
於白米上生長的產物，因其含有化合物「紅麴菌素K」（Monacolin
K），被證實具有一定降低膽固醇水平之效果，因此在亞洲地區廣受歡迎。
不過，以穀物如米、黃豆或小麥為主的發酵產品，包括此次造成食安風波的紅麴米，若製程不嚴謹中或存放過久，可能滋生對人體有害的「真菌毒素」，如橘黴素（Citrinin）、黃麴毒素（Aflatoxins）與赭麴毒素（Ochratoxin）等。《潮健康》團隊根據國外期刊刊載內容逐一說明如下：
1. 橘黴素。據《frontiers in
Nutrition》研究表明，橘黴素由青黴菌、麴菌與紅麴菌等數種黴菌所產生的次級代謝物，容易於穀物如稻米、玉米、小麥或其他食品如橄欖、蘋果、啤酒、香料等食品中滋生。橘黴素具肝毒性、腎毒性，並可能對於胚胎或胎兒造成不良影響，已被國際癌症研究機構（IARC）列為三級致癌物。
2. 黃麴毒素。美國國家衛生院（NIH）指出，黃麴毒素是由產毒黴菌（如黃麴菌、寄生麴黴）菌株產生之代謝物，易滋生於玉米、花生、堅果、穀物或中藥材等食品。其具有明確肝毒性，可能增加肝硬化、甚至肝癌發生的風險；亦與兒童生長或發育遲緩有關，被國際癌症研究機構列為一級致癌物。
3. 赭麴毒素。毒物期刊《toxins》刊載內容指出，赭麴毒素是青黴菌與麴菌的次級代謝物，廣泛存在於穀物、香料、乾果、酒飲如葡萄酒與啤酒、牛奶與咖啡等食品之中。赭麴毒素具腎毒性、肝毒性、免疫毒性、神經毒性、致畸形性與致癌性等，被國際癌症研究機構列為2B級致癌物。
「交互作用」引發肝、腎毒性風險高！ 紅麴需避免與10種藥、食品併用
另外，攝取紅麴保健品對人體產生之影響，其實並非只有毒素汙染，也與食品中的「交互作用」息息相關。《Mayo
Clinic》表示，以下食品或藥物切勿與紅麴保健品或食品混用，以免造成不良反應：
．酒精。與紅麴一同服用可能增加肝損傷之風險。
．環孢菌素藥物。如Neoral、Sandimmune等免疫抑制藥物，與紅麴一同服用可能增加肌肉病變（如肌痛、肌炎或橫紋肌溶解）風險。
．細胞色素P450
3A4抑制劑。該藥物與紅麴一同服用，可能更容易產生有害副作用。
．葡萄柚。食用葡萄柚果肉或飲用葡萄柚汁，同時服用紅麴食品，可能會出現交互作用進而提高傷害腎臟、肝臟的風險。
．吉非羅齊（Gemfibrozil）藥物。與環孢菌素藥物雷同，與紅麴併用可能增加肌肉病變風險。
．具肝毒性之藥物、藥草或補充品。與紅麴一同服用可能加重肝損傷。
．菸鹼酸（Niacin）。同時攝取紅麴與高劑量菸鹼酸，可能增加肌肉病變之風險。
．貫葉連翹。又名「聖約翰草」，是歐美地區常見的草藥。與紅麴同時服用可能降低紅麴的效果。
．史他汀類藥物（Statin）。與紅麴一同服用可能會使藥物副作用更為劇烈。
．華法林藥物（Warfarin）。與紅麴一同服用可能會增強藥物的抗凝血效果、提高出血風險。
孕婦、孩童應避免攝取紅麴！ 切勿食用過量引起4大副作用
《Mayo
Clinic》說明，攝取紅麴類保健品可能出現腹部不適、胃灼熱（火燒心）、脹氣、頭痛頭暈等副作用，如不適感受過於劇烈，應停止食用並盡早就醫。另外，若有肝、腎相關疾病者；目前處於懷孕或哺乳階段之婦女，以及15歲以下之兒童或幼童應避免食用。
食藥署亦提醒民眾，如赴日本旅遊，應避免購買小林製藥生產之任何紅麴產品，如已購買者則應避免食用；至於紅麴保健品是否受到橘黴素等毒素所汙染，目前仍有待釐清，相關廠商也應盡快自我檢測、下架任何不合格之產品，以免食安風暴進一步擴大。
資料來源：A comprehensive review on biological properties of citrinin
Risk Assessment of RYR Food Supplements: Perception vs. Reality
Ochratoxin A: Overview of Prevention, Removal, and Detoxification Methods
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