作者/KingNet國家網路醫藥 編輯 諮詢專家/王偉醫師
肥胖已經是越來越嚴重的問題了，大家時不時在討論，是不是應該要減重，到底甚麼樣的人應該要減重、又要用什麼樣的方法減重。肥胖要怎麼量化，醫界採用BMI來計算肥胖，BMI簡單的算起來，就是用體重(公斤)去除以身高平方(公尺)公斤，其計算出來的值就是BMI！怎麼用BMI定義肥胖呢？BMI落在18.5到24：
其實在所有的健康程度裡面，U行曲線最低點，也就是最健康，可能引發健康狀況最少的族群。但是呢，也不是代表在這個族群，就一切都好。還是要看看你的身體的組成，如果體脂率還是過高的話，我們希望你不要減重，但是要減脂。體脂率在定義上，男生在百分之25以下的總體重，女生則在百分之30以下的總體重。
至於這群的人呢，在體重不變化的情況下，希望能夠增加肌肉質量，減少脂肪質量，雖然是相對健康，但還是有努力的空間。
BMI落在24到27：定義上已經過重了，當然是建議以保守治療就好。保守治療包含：飲食控制跟運動。那飲食控制，當然除了要吃得對、吃得準時、定時定量還必須要做熱量計算及妥善拿捏食物的組成。此外呢，戒除一些不良的飲食習慣：譬如說跳過一餐、斷食都必須要盡量避免。這些都可以跟專業營養師討論之後，都可以達到有效的治療效果。
BMI落在27到32.5：定義為過重，過重其實照國健局的標準，大概就是亮紅燈了。相關肥胖疾病就會逐漸出來，像糖尿病、高血脂、高血壓、睡眠呼吸中止症、下肢關節變化，基本上是建議，還是主要以生活模式介入為主，搭配運動跟飲食都沒有辦法達到體重下降的效果，就需要考慮使用藥物治療。藥物包括讓血糖平衡、降低食慾、針劑等。此階段最多以藥物配合生活模式調整作為治療處方。
BMI落在32.5到37.5：此階段稱為嚴重肥胖。嚴重肥胖就需要以更嚴謹的方式去進行體重控制！藥物、飲食、運動仍為減重的首要方式，但是如果執行一段時間後沒有效果，可能就要考慮介入性的減重治療。介入性的減重治療分成手術及非手術兩個面向；目前非手術性有置入型胃內水球，將水球置入胃內，可以飽足較久時間達到減重、袖狀胃形成術，把胃縫小一點。
BMI超過37.5：定義為病態型肥胖。在一些研究中，BMI37以上的人，抽血進行檢查，數值全部正常的＜30%，體重管理還是可以從飲食控制、運動、藥物進行輔助性治療。當體重下降情況不佳時，可能需要進一步執行侵入性治療。
目前此階段採用袖狀胃切除，把胃變成細細一條；及胃繞道手術，手術目的除了可以降低體重外，主要是改善許多代謝性疾病，像是糖尿病，約有65-70的糖尿病患，接受手術後糖尿病可能消失；約70%左右高血壓病患，可以獲得改善。
唯有在飲食上斤斤計較，輔以適當的運動、藥物治療才能達到有效的體重下降，使健康更上一層樓，有體重相關問題，記得諮詢專業醫師，才是最好的方法！
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